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赣州市赣县区人民政府办公室关于印发赣州市赣县区区域卫生规划(2017—2020)的通知

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赣区府办发〔2017〕7号

赣州市赣县区人民政府办公室

关于印发赣州市赣县区区域卫生规划

(2017—2020)的通知

各乡镇人民政府,区政府各部门,区直、驻区各单位:

《赣州市赣县区区域卫生规划(2017—2020)》经区政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

2017年3月18日

赣州市赣县区区域卫生规划(2017—2020)

为适应人民群众日益增长的健康需求和经济社会发展对卫生事业发展的新要求,根据《江西省医疗卫生服务体系规划(2017—2020年)》(赣府厅发〔2017〕5号)文件精神,结合我区卫生实际情况,编制本规划。

第一章 规划背景

第一节 发展现状

一、区情概括。全区共有19个乡镇,2015年末常住总人口为64.68万人,其中城镇户籍人口15.67万人,占24.2%,乡村户籍人口49.01万人,占75.8%,全年财政总收入20.57亿元,城镇居民人均可支配收入22518元,农村居民人均可支配收入7747元。

二、资源总量。全区共有各级各类医疗卫生机构473个,其中区级医疗卫生机构6家,民营医院2家,个体诊所71所,乡镇卫生院24家(其中:中心卫生院9所),乡镇防保站8家,村卫生室362所。全区医疗卫生单位卫生人员总数2415人,其中卫生技术人员1775人;实有床位数2061张。每千人拥有床位数3.19张,执业医师(助理)0.73人,注册护士0.68人。

三、资源利用。 2015年全区总诊疗人次数达 266万,其中医院占14.2%,基层医疗卫生机构占 82.7%, 专业公共卫生机构占3.1 %。全区出院人数6.2万人, 其中医院占44.8 %,基层医疗卫生机构占 49.3 %,专业公共卫生机构占5.9 %。全区医疗机构病床使用率为80.77%,其中医院达到99.1%。医院平均住院日为7.12天。

四、 健康水平。2015年全区人口出生率14.11‰,死亡率6.31‰,人口自然增长率7.8‰,婴儿死亡率 4.16 ‰,孕产妇死亡率0/10万,法定传染病报告死亡率为0.36 /10万,人均期望寿命进一步提高,各项指标均比2010年有明显改善。

第二节 主要问题

一、卫生资源短缺。现有卫生资源相比全省及全市平均水平差距明显。2015年我区每千常住人口拥有床位数、执业(助理)医师数和注册护士数相比全省平均水平分别低1.14 张、0.95人和1.28人,相比全市平均水平分别低1.04张、0.64人和1.05人。全区有儿童5.8万,但儿科执业医师人员较少;全区有31万名女性、每年约0.92万产妇,但区妇幼保健院产科病床仅50张,基层妇产科医师明显缺乏;供需矛盾十分突出。卫生经费投入总量相对偏低,2002年撤乡并镇时保留下来的区划外乡镇卫生院没有得到中央投资支持,还有少部分行政村没有卫生室和固定的村医,成为卫生室“空白村”。基层医疗机构资源利用不足,而二级医院床位紧张。

二、卫生资源配置结构不均衡。一是医护比、床护比不均衡。全区医护比为1:0.93,床护比仅为1:0.21。二是人才学历层次偏低。全区卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士中,本科以上的分别仅为12.3 %、24.68%、5.02 %,且医院占比过于集中,结构不均衡。三是分级诊疗制度还未建立。优质医疗资源过于向城区集中,二级医院拥有高级人才和设备优势明显,乡镇医疗机构人才总量和技术水平普遍偏低。中医、妇幼保健等资源有待进一步提升。

三、多元办医格局尚未形成。全区社会办医院床位数仅占全区医院床位 10.7%,多元化办医格局尚未形成,民营医疗机构发展水平还比较低,特别是具备一定规模的民营医院还比较少,没有形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。医院学科建设缓慢且不平衡,影响到医院的整体水平。专科医院数量少、规模小、医疗服务能力和辐射能力不强。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制有待进一步完善。

四、公共卫生形势严峻。随着工业化、信息化、城市化和人口老龄化进程加快,由生态环境、生产方式和生活方式变化导致的食品安全、饮用水安全、职业安全等问题日益突出,高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、精神疾病等慢性疾病以及老年疾病和新老传染病负担不断加重。

第三节 形势与挑战

一、全面建成小康社会和加快崛起的新要求。党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务,对医疗卫生服务体系的发展提出了新的要求。国务院《关于支持赣南等原中央苏区振兴发展的若干意见》出台,全省卫生与健康大会提出“加快推进健康江西建设 不断提升人民健康水平 为建设富裕美丽幸福江西打下坚实健康基础”。为赣南苏区带来亘古未有的发展机遇,也为我区卫生事业发展提供了重大的历史机遇。

二、经济社会全面发展的新挑战。到2020年全区常住人口规模预计将达70.6万人左右,加上流动人口的变动、人口城镇化的加速等,使得医疗卫生资源供需矛盾更加紧张。2015年底我区60周岁以上老年人口已达9.38万人,占总人口的13.88%,到2020年老年人口总量将进一步扩大,加上大量青壮年劳动人口从农村流入城市,提高了农村实际老龄化程度,人口政策的逐步完善等,将给医疗服务体系发展带来新挑战。

三、人民群众不断增长的健康新需求。随着经济社会的不断发展,医疗服务需求将不断改变。一是需求总量将进一步增大。预计到2020年全区年门诊人次总量将达346万人次;二是需求结构不断变化。由于居民生活环境和生活方式快速变化,疾病谱也在不断变化,医疗需求结构也不断变化;三是需求质量不断提高。人民群众希望获得更优质、更多样化的医疗保健服务,对医疗卫生水平将有更高的需求,医疗卫生服务供给与需求之间的矛盾日趋突出。

此外,云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

第二章 总体要求

第1节​  指导思想

全面贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会和全国、全省卫生与健康大会精神,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,紧紧抓住赣南苏区振兴发展的重大历史机遇,以提高人民健康水平为目标,以优化配置卫生资源为主线,以深化医药卫生体制改革为动力,从资源总量、结构、布局调控入手,逐步建立起覆盖城乡的层级清晰、结构科学、方便可及、分工合理、协调合作的医疗卫生服务体系,全面提升卫生综合服务能力,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,确保主要人群健康指标和卫生资源指标达到全省平均水平。持续加大投入,整合各方资源,到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,促进医疗卫生事业与经济社会、人口资源环境协调可持续发展。

第二节 基本原则

一、健康导向,科学布局。以满足人民健康需求为导向,强化薄弱环节,调整布局结构,科学确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

二、政府主导,社会参与。落实政府办医责任,维护公共医疗卫生的公益性。充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

三、公平可及,注重效率。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,实现公平与效率统一。

四、立足区情,协同发展。从全区实际出发,因地制宜配置各级各类、各区域医疗卫生资源。切实转变发展方式,注重人才发展与信息化技术利用的协同推进作用。

五、统筹层级,提升管理。统筹城乡之间、医疗与预防之间、中医与西医之间、公立和民营之间、当前与长远之间以及区乡两级医疗卫生机构之间的发展,转变医疗卫生服务和管理模式,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,提高医疗卫生服务能力和管理水平。

第三节 具体目标

根据我区未来人口规模、人口结构、医疗服务规模及需求等因素,参照《江西省医疗卫生服务体系规划(2017—2020年)》,制定我区2020年医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标。

2020年赣县区医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

主 要 指 标

2020年目标

2015年现状

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)  

4.6

3.19 

每千常住人口执业(助理)医师数(人)  

1.5

0.73 

每千常住人口注册护士数(人)  

2.2

0.68 

每千常住人口公共卫生人员数(人)  

0.69 

0.53

每万常住人口全科医生数(人)  

2  

0.6  

医护比  

1∶1.47  

1∶0.93  

第三章 总体布局

第一节 总体框架

全区医疗卫生服务体系根据属地层级不同实行资源梯度配置,按照常住人口和服务半径合理布局。主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。

医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院分为政府办医院主要划分为区办医院和其他公立医院(主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院)。社会办医院包括外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资兴办的非公立医院。

区级以下为基层医疗卫生机构,包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等,分为公办和社会办两类。其中公办的为政府举办的或国有和集体企事业单位、军队举办的基层医疗卫生机构。

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)等,原则上由政府举办。分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构(主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构)。

全区医疗卫生服务体系框架表

医 院

公立

区办医院

社会办

外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资兴办的非公立医院

基层医疗卫生机构

公办或社会办

社区卫生服务中心

村卫生室

医务室

门诊部(所)

公办

乡镇卫生院

国有和集体企事业单位医务室等

专业公共卫生机构

政府办

区 办

其他

国有和集体企事业单位专业公共卫生机构等

第二节 医院布局

一、公立医院

(一)功能定位。公立医院是医疗服务体系的主体,要坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。

区办医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向辖区内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

(二)机构设置。依据常住人口数,原则上设置1个区办综合医院、1个区办中医类医院(含中医、中西医结合,下同)、1个区办妇幼保健院,根据实际适当增加公立医院数量。

(三)床位配置。根据常住人口规模,合理配置各公立医院床位规模,重在提高发展质量。为避免资源浪费,目前在建中医院项目,适当预留床位发展空间。

2020年区办医院床位规划情况

机构名称

医院等级

床位数(张)

2015年编制数

2020年规划编制数

赣县区人民医院

三级

450

800

赣县区妇幼保健院

二级

50

100

赣县区中医院

二级

在建

330

二、社会办医院

社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。到2020年,全区按每千常住人口不低于1.33张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持社会资本举办儿科、老年、康复、医养结合等资源紧缺的医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展。

第三节 基层医疗卫生机构

一、功能定位

基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)和军队基层卫生机构等,主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。

其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

二、机构设置

乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年,每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,每3万—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。全面提升乡镇卫生院服务能力和水平。有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为区办医院分院或按二级医院标准开展建设。城区一级和部分二级公立医院可以根据需要,通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。

合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。

个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

三、床位配置

按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制在1.2张以内,重点加强护理、康复病床的设置。

第四节 专业公共卫生机构

一、功能定位

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。

区办专业公共卫生机构的主要职责:完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

二、机构设置

专业公共卫生机构按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。区级政府根据工作职责,加强区域公共卫生服务资源整合,健全规范卫生计生综合监督执法机构设置。专业公共卫生机构实行按行政区划分级设置,原则上只设1个疾病预防控制中心。区级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。

区妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合,成立区办妇幼保健计划生育服务中心,并以妇幼保健院作为第一名称进行医疗机构注册。整合乡办计划生育技术服务机构与乡(镇)卫生院的妇幼保健职能,乡镇卫生院加挂妇幼保健计划生育服务站牌子。村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。

以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。

以区急救中心和院前急救网络医院共同建成比较完善的急救网络,按照就近、安全、迅速、有效的原则设立急救站。

第五节 人员配备

到2020年,我区人才规模要与人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。加强公共卫生人员的专项能力建设。

一、医院。以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到1.5人,注册护士数达到2.2人,医护比达到1:1.47。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

二、基层医疗卫生机构。到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上。初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上按照每千服务人口不少于1.2名的标准配备乡村医生,少于千人的村,按1名乡村医生配置。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

三、专业公共卫生机构。到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。

疾病预防控制中心人员原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定。其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。

卫生计生综合监督行政执法机构综合考量辖区人口、工作量、服务范围和经济发展水平等因素,合理配备监督执法人员。

专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。

妇幼保健计划生育服务机构根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等,合理配备人员。到2020年按照常住人口应达到0.29/千人口。区、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

区急救中心人员数量根据服务人口、年业务量等进行配备。

第六节 信息资源配置

积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及全民的智慧医疗服务和健康信息服务。加强12320卫生服务热线建设,进一步完善网络服务系统,推动健康大数据应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。统筹人口健康信息资源,强化标准和安全体系建设,到2020年有效整合和共享全员人口信息、居民健康档案和电子病历三大数据库资源,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务互联互通。积极建设区级人口健康信息平台,以平台作为枢纽,以居民健康卡为联结介质,形成覆盖各级各类卫生计生机构高效统一的网络,实现信息共享、有效协同。

第七节 其他资源配置

一、设备配置。按照控制总量、调整布局、严格准入、有效使用、有序增长的原则,调整优化大型医用设备区域布局,促进合理应用,提高设备使用效率,基本满足临床诊疗和科研需求。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,优先配置常规医用设备,防止盲目、超前、重复装备。逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。大型医用设备按照品目分为甲类和乙类,管理品目实行动态调整。合理配置和有效使用乙类大型医用设备,支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进开展集中检查检验和检查检验结果互认。

二、技术配置。健全医疗技术临床应用管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。以发展优质医疗资源为目标,加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,发挥其示范、引领、带动和辐射作用。到2020年区内市级临床专科建设项目数量达到3个,区级级临床重点专科达到10个以上。巩固学科发展成果,逐步扩大学科建设范围,五年内筛选确定建设4个省县共建学科。围绕常见疾病和健康问题,加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用,在基层医疗卫生单位每年推广5项适宜技术。逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。注重中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。

第四章 政策措施

第一节 加强人才培养与使用

一、人才培养。加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养,制订有利于卫生人才培养使用的政策措施。

加强高层次医药卫生人才队伍建设,完善高层次卫生人才发展规划,实施高层次卫生人才培养计划,培养一批在全市医学领域有一定影响力的学科带头人。

加强公共卫生人才队伍建设,大力培养疾病预防、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法等人才。

大力支持中医药类人才培养。实施中医药人才引进培养“杏林”计划。加强中医药人员在职教育。落实中医师带徒制度。

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。实施住院医师规范化培训和全科医生转岗培训。开展助理全科医生培训,推动完善毕业后医学教育体系,培养合格临床医师。开展村卫生室定向医学生免费培养,重点实施面向村卫生室的3年制大学专科或中、高职免费医学生培养。鼓励乡村医生参加学历教育,拓宽继续教育形式,加大乡村医生培训力度,实现乡村医生继续医学教育全覆盖,达标率达90%,使乡村医生队伍中专科及以上学历者和执业(助理)医师所占比重明显提高。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动。创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。开展卫生人才健康扶贫工作。

二、人才使用。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,专业技术岗位应不低于80%,推行公开招聘和竞聘上岗。建立以医疗服务水平、质量和业绩为导向,以社会和业内认可为核心的人才评价机制。促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。

第二节 切实优化资源布局

参照全省有关医疗卫生资源配置要求,统筹规划好全区医疗卫生资源利用情况。继续实施全区医疗卫生服务能力提升工程,切实解决结构布局不合理问题,注重宏观资源总量与微观布局的平衡,注重公办与社会办医结构调整,注重城乡医疗资源的协同发展,注重预防为主与防治结合,注重综合医疗与专科医疗有机结合,注重单体规模与内涵建设的科学发展等。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、院前急救、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。加强卫生计生行政服务中心窗口建设。优先加强区办医院服务能力,提高区域医疗能力和水平。支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,2020年村卫生室、乡镇卫生院达标率达到95%以上,社区卫生服务机构达标率达到80%以上。

第2节​  加快建立分级诊疗制度

发挥医疗服务体系规划和卫生与健康规划对医疗资源配置的计划和引导作用。以形成分级诊疗秩序为目标,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制。积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。推进公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层。控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。从财政投入、医保支付、能力提升、机制转换、价格调整、编制管理、薪酬制度、信息化建设、宣传教育和监督考核等方面,加大对分级诊疗制度的支持,强化保障措施。到2020年,基本形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式,提高医疗服务体系整体效益和医疗资源利用效率,方便群众看病就医,减轻群众医药费用负担,在全区范围内初步建立分级诊疗制度。

第3节​  加快形成多元办医格局

完善政府主导的多元卫生筹资机制,积极引导社会资本参与发展卫生事业。符合规划的新增资源优先考虑社会办医。鼓励公立医院与社会办医疗机构开展人才、技术、管理等多方面合作。将社会办医所需专业人才纳入当地人才引进总体规划。鼓励社会资本进入基本医疗服务的薄弱领域,发展提供儿科、康复、老年护理等需求潜力大的专科机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展。支持社会办医院合理配备大型医用设备。推进社会资本发展医学检验、医学影像、健康咨询等第三方服务以及生物医药产业等,不断满足群众多层次、多样化的健康服务需求。

规范社会办医审批。完善相关配套支持政策。社会办医院医疗服务价格实行市场调节价,属于营利性质的,可自行设立医疗服务价格项目;属于非营利性质的,按照《全国医疗服务价格项目规范》设立服务项目。加强行业监管,保障医疗质量和安全。

第五节 坚持防治结合

专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作。强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。

综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。

第六节 大力发展中医药

一、坚持中西并重。坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构,共同组成的中医医疗服务体系。西医综合医院和专科医院要按照国家标准加强中医馆、中西医结合临床科室和中药房建设,并设置一定比例的中医病床。支持建设区级国医堂,组建国医堂医疗联合体。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,打造15个标准化基层医疗卫生机构中医药综合服务区,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%以上的村卫生室具备中医药服务能力。

二、推进中医药发展。推进全区医疗机构“治未病”科室建设,建设1个区级中医“治未病”中心。依托我区特色生态资源,挖掘、整合中医药文化资源,培育中医药文化创意项目。引导服务行业有序开展中医药养生保健服务,加快推进健康服务业发展。

第七节 推进医养融合

建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位。鼓励有条件的中医药机构举办养老院,实行“中医+养老”模式。积极发展康复医院、老年病医院、临终关怀医院等医养结合型医疗机构。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构,建立资源共享、优势互补的健康养老服务体系。

支持发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力。鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,推广上门巡诊等健康延伸服务。

第五章 实施保障

第一节 加强领导 落实责任

医疗卫生服务体系规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段,卫生计生、发改、财政、城乡规划、人社、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致的推进区域卫生规划工作,保障规划目标的实现和任务的完成。卫生计生部门负责制订医疗卫生服务体系规划并适时进行动态调整。发改部门负责将医疗卫生服务体系规划纳入国民经济和社会发展总体规矩安排,依据规划对新改建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革。财政部门负责按照政府卫生投入政策落实相关经费。城乡规划部门负责城乡规划审批。机构编制部门负责依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制。人社部门负责加快医保支付制度改革。其他相关部门各司其职,做好相关工作。

第二节 规划的实施

本规划是《赣县国民经济和社会发展第十三个五年规划》在医疗卫生事业发展领域的延伸和细化,也是指导全区医疗卫生事业发展,决定医疗卫生领域重大工程,制定医疗卫生重大政策,以及安排府投资和财政支出预算的依据。

本规划一经发布,任何单位、个人都不能随意更改,涉及约束性的任务指标,必须得到贯彻落实。规划实施过程中要加强法律和舆论监督,保障规划的执行和实施,提高规划的权威性和实施的强制力与约束力。

规划实施环境和条件发生重大变化,规划目标已明显无法实现的,需通过科学的论证评估后,经过法定的审批程序进行调整。

第三节 规划的监测评价与调整

赣州市赣县区医疗卫生服务体系规划(2017-2020)编制领导小组办公室负责建立科学有效的预测及监督制度,定期发布预测和监测报告,并组织各部门和专家,对规划实施情况进行评价。2018年,由区卫计委牵头,组织力量对规划的实施情况进行中期评估,评价规划执行情况,研究解决规划执行中的困难和问题,对需要调整规划内容的,按照程序进行修订、调整。2020年底进行周期评估,总结本规划实施情况,为制定下期规划打好基础。

赣州市赣县区人民政府办公室 2017年3月18日印发