关于印发2015年全县乡镇卫生院医院感染防控
技能大比武活动实施方案的通知
全县各乡镇卫生院：
根据赣州市卫计委《关于印发2015年全市基层医疗机构医院感染防控技能大比武活动实施方案的通知》（赣市卫计基卫字〔2015〕13号）及《关于开展2015年全市临床技能大比武活动的预备通知》精神，我局制定了《2015年全县乡镇卫生院医院感染防控技能大比武活动实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
赣县卫生局
2015年8月20日
赣县卫生局 2015年8月20日印发
2015年全县乡镇卫生院医院感染防控
技能大比武活动实施方案
为进一步提高全县乡镇卫生院医院感染管理水平，强化基层医务人员医院感染防控意识及防控能力，保障医疗安全，提高医疗质量。根据市卫生计生委工作要求，决定开展全县乡镇卫生院医院感染防控技能大比武活动，特制定本实施方案。
一、活动目的
以乡镇卫生院医院感染防控能力建设为抓手，进一步增强乡镇卫生院对医院感染突发事件处置能力，全力推进我县乡镇卫生院规范化管理。
二、组织原则
（一）全员参与原则。乡镇卫生院是医疗体系中的前哨，承担着保障农民群众身体健康的重要职责，技能培训和大比武活动必须全体医务人员参与，提高医疗队伍的整体业务水平。
（二）立足岗位原则。广大基层医务人员要立足本职，爱岗敬业，认真学习医院感染防控知识和基本技能，努力做到知识不断更新，技术精益求精。
（三）讲求实效原则。理论培训与实践相结合，注重基础理论、基本知识、基本技能的全面提高，通过开展技能大比武活动，达到“以实践促学习、以比赛促练习”的目的。
三、活动范围
乡镇卫生院、村卫生室医务人员。
四、活动安排
（一）竞赛内容
1、理论知识考试。《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医院感染管理办法》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等有关知识（附表1）。
2、实践技能操作。医务人员手卫生规范、安全注射、职业暴露后的紧急处置、戴（摘）N95及外科口罩、戴（摘）无菌手套等实践技能操作（操作步骤及评分标准详见附表2-6）。
（二）竞赛方式
1、理论知识竞赛。参赛人员均参加理论知识闭卷考试，时间为90分钟，由评判组阅卷评分。
2、实践技能操作。每队参赛医务人员由抽签确定参赛的项目，每人参加其中一项项目，正式比赛的出场顺序抽签确定，操作比赛由评判组当场评分。
（三）人员组织
乡镇卫生院各选派参赛队员2名（医生、护士各1名），各乡镇卫生院辖区内村卫生室选派参赛队员1名（必须为获得执业助理医师以上的在岗乡村医生）参加比赛。
（四）时间安排
1、比赛时间：9月7-8日
2、比赛地点：县人民医院门诊七、八楼（请各参赛人员于9月7日8:30在县人民医院门诊七楼集中）
五、工作要求
（一）积极动员部署。各乡镇卫生院要高度重视技能大比武活动，对本次活动进行广泛动员和具体部署，使广大医务人员明确开展活动的目的、内容、标准和有关要求，强化服务意识，规范操作程序，提高操作能力。
（二）广泛开展选拔。各乡镇卫生院要做好本单位医务人员的学习训练工作，同时择优推荐参赛人员，参赛人员名单（附表7）请各单位于8月27日之前报县卫生局医政股。
（三）认真组织比武。县卫生局将对活动情况进行通报，表彰先进，总结经验和做法，分析存在的问题和不足，促进乡镇卫生院服务能力的提升，同时推荐优秀队员参加市卫生计生委于9月下旬举行的全市临床技能大比武。
附表1
竞赛理论测试和实践技能比赛参考范围
编号 名 称 颁布部门 实施时间
1 医疗废物管理条例 国 务 院 2003年6月
2 医疗卫生机构医疗废物管理办法 国家卫计委 2003年10月
3 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 国家卫计委 2004年6月
4 医院感染管理办法 国家卫计委 2006年9月
5 医院感染暴发报告及处置管理规范 国家卫计委 2009年10月
6 医务人员手卫生规范 国家卫计委 2009年12月
7 医院隔离技术规范 国家卫计委 2009年12月
8 医疗机构消毒技术规范 国家卫计委 2012年8月
9 医院消毒卫生标准 国家卫计委 2012-年11月
10 江西省基层医疗机构医院感染预防控制实施细则（试行） 省卫计委 2014年7月
附表2
六步洗手法操作步骤及评分标准
（总分：50分）
项目及分值 具体内容 评分方法 扣分理由 得分
洗手目的与指征
(共9分) （口述）
1、洗手目的
2、洗手指征 1.一项回答不正确各扣1分，回答不全各扣0.5分。
2. 回答每缺一项各扣1分。
物品准备
(共2分) 洗手前物品准备 每缺一项各扣1分。
操作注意事项
（共分） 1、洗手前基本要求。 每项不符合要求各扣1分。
2、在流动水下，充分湿润双手。 未充分淋湿扣0.5分；
3、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手部位。 未涂均匀扣0.5分。
4、按以下顺序揉搓：
①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
②手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行；
③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
⑥将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
⑦揉搓过程不少于15秒。 1、少一步骤扣3分；
2、未按顺序揉搓扣3分；
3、没有达到15秒扣4分；
4、20秒后每超过5秒扣1分。
5、流动水下彻底冲净双手。 未做到扣2分。
6、干手 每项未做到各扣1分。
7、（口述）
干手设施要求 每项回答不正确各扣1分，回答不全各扣0.5分。
总体印象
(共5分) （由评分老师打分）
附表3
锐器伤职业暴露处置 操作步骤及评分标准
（总分：50分）
项目及分值 具体内容 评分方法 扣分理由 得分
概念目的
(共6分) （口述）
1、定义
2、目的 1、回答不正确扣3分；
2、回答不全各扣1分。
操作前准备
(共4分) 操作前物品准备 缺一项扣1分。
伤口紧急处理
共分 1、立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量将伤口局部血液挤出。 挤压方向错误扣或直接按压伤口扣4分。
2、挤压同时寻找流动水源，在流动水下对伤口进行冲洗，再使用洗手液擦洗。 1、没在流动水源下冲洗。扣4分；
2、未用肥皂或洗手液擦洗扣4分。
3、用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒。 末用消毒液扣6分，同时用两种消毒液扣3分。
4、（口述）
留取24小时内的基础血样备查传染病标志物。 1、未说明扣3分；
2、回答不全扣1分。
立即报告
(共10分) （口述）
1、报告对象
2、报告内容 1、未回答报院感科扣5分；
2、未回答填写职业暴露表扣5分；
3、职业暴露登记内容回答不完善缺一项扣一分。
总体印象
(共5分) （由评分老师打分） 1、伤口紧急处理不熟练扣2分；
2、报告意识不强扣2分；
3、回答问题不流利扣1分。
附表4
戴一次性无菌手套操作步骤及评分标准
（总分：50分）
项目分值 具体内容 评分方法 扣分理由 得分
目的及应用
(共6分) （口述）
1、目的
2、应用 1、回答不正确扣3分；
2、回答不全各扣1分。
前期准备
(共2分) （口述）
戴一次性无菌手套前准备 缺一项扣1分。
戴无菌手套
(共20分) 1、打开手套包,一手掀起口袋的开口处；
2、另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上；
3、掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好；
4、然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。 1、少一步骤扣3分；
2、未按顺序穿戴扣3分；
3、未将手套翻转套在工作衣袖外面扣3分
脱无菌手套
(共12分) 1、用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下；
2、戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下；
3、用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。 1、少一步骤扣3分；
2、未按顺序脱摘扣3分；
手套更换
(共5分) （口述）
一次性无菌手套更换指征 1、回答不正确扣5分；
2、回答不全各扣1分。
总体印象
(共5分) （由评分老师打分）
附表5
佩戴一次性外科口罩操作方法及评分标准
（总分：50分）
项目分值 具体内容 评分方法 扣分理由 得分
目的及应用
(共8分) （口述）
1、目的。
2、应用。 1、回答不正确各扣2分；
2、回答不全各扣1分。
前期准备
(共2分) （口述） 回答不正确扣2分。
佩戴方法
(共20分) 1、双手戴口罩，将口罩罩住鼻、口及下巴，金属条向上；
2、口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部；
3、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹；
4、完成时，口罩必须覆盖至鼻至下巴，紧贴面部；
5、正反面正确；
6、调整系带的松紧度。 1、金属软条向下 ，扣4分；鼻及下巴一个部位未罩住，各扣2分；
2、口罩上、下方带所系位置不正确各扣2分；
3、动作不正确不得分；
4、佩戴不正确不得分；
5、正反面倒置扣4分；
6、少此动作不得分。
摘脱口罩
(共10分) 1、不要接触口罩污染面；
2、先解开下面的系带， 再解开上面的系带；
3、用手仅捏住口罩系带丢至规定的废物容器内；
4、摘脱口罩后立即进行手卫生。 1、手接触污染面（前面）扣2分；
2、先后秩序错扣3分；
3、操作错误扣3分；
4、未进行手卫生扣2分。
口罩更换
(共5分) （口述）指征 1、回答不正确各扣5分；
2、回答不全各扣1分。
总体印象
(共5分) （由评分老师打分）
附表6
静脉注射操作步骤及评分标准
（总分：50分）
项目分值 具体内容 评分方法 扣分理由 得分
安全注射
(共3分) （口述）
1、定义。2、目的。 回答每缺一项各扣1分。
物品准备
(共4分) 1、（口述）
2、查看准备物品是否完整 每缺一项各扣1分。
操作注意事项
（共分） 配药前准备（洗手、戴口罩，做好职业防护） 一项不全各扣2分。
配药
1、核查药液及无菌物品方法正确；
取用消毒及无菌物品时方法正确，不污染；
2、药瓶（安瓶）消毒时方法正确，不污染；
3、正确取用注射器针头，不污染；
4、抽药方式正确、剂量准确，不污染；
5、抽药后放置无菌盘中，不污染 一项不全各扣2分。
核对（口述核对内容） 一项不全各扣0.5分。
评估（口述评估主要内容） 一项不全各扣0.5分。
告知（口述告知内容） 一项不全各扣0.5分。
注射：
1、手卫生
2、消毒皮肤范围、方法正确；
3、系止血带部位、方法正确；
4、排气方法正确，无药液浪费和污染；
5、穿刺一针见血（退针一次扣2分）；
6、有回血后及时“三松”（拳、止水夹、止血带），固定针头；
7、核对医嘱，执行后签字。 一项不全各扣2分。
拔针及废弃物处理
1、手卫生
2、拔除针头方法正确
3、废弃针头处置正确。 一项不全各扣1分。
总体印象
(共5分) （由评分老师打分）
附表7
全县乡镇卫生院医院感染防控技能大比武参赛人员名单
单位
姓名 性别 医师、护士乡村医生 联系电话
